疏肝解郁乐“逍遥”

 

 

逍遥丸来源于宋代著作《太平惠民和剂局方》中之逍遥散，为民间验方；加味逍遥丸则出自明代医学家薛己著作《内科摘要》，原名为加味逍遥散，是在逍遥散的基础上加减而成的。北京中医药大学东直门医院消化科李晓林

逍遥丸由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、煨姜、薄荷叶和甘草组成。《太平惠民和剂局方》认为其主治“血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟，又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肢体羸瘦，渐成骨蒸”等病症。

由此可以看出，逍遥丸具有养血疏肝、健脾解郁的功效，适用于肝郁血虚、脾弱气滞证者，主治两胁胀痛、头痛目眩、食欲减退、神疲食少、月经不调、口燥咽干，或者寒热往来，舌质淡红，脉象弦软。

从方名上看，“逍遥”二字正好切合它的功用，即针对心情郁闷人群而设，无论男女老少，只要有上述表现均可选用。最常用于女性，尤其常用于经前期紧张综合征、更年期综合征等，表现为心烦意乱、胸胀乳痛、夜寐不实、头目晕痛、月经量少、小腹冷痛等。所以清代医家陈修园盛赞其为“女科圣药”。

其次，现代社会压力山大，情绪无处宣解，长期心情郁闷，很多人都会出现消化系统症状和心因性表现。具体表现为腹部胀满隐痛、嗳气反酸、食欲减退、进食减少、夜寐易醒、入睡难、早醒、大便或干或稀，或者排便不畅等。这类人群总体症状很轻，但总是迁延不愈，很影响情绪和工作，到医院检查没有明显异常，一旦休假放松心情，症状就能很快缓解。对于这些症状，逍遥丸也有很好的疗效。

本药一般在两餐间口服，1次9克，1日2次，温开水送服。若用于调经，一般于经前出现症状前即开始服药，月经期间继续服用，月经干净后停服，连续服用三个月经周期，然后根据症状变化，再考虑是否继续用药。

服药期间应注意以下几点：（1）禁忌油腻、生冷以及辛辣食品，饮食以清淡有营养为宜；（2）戒酒戒烟；（3）孕妇和哺乳期慎用；（4）有感冒发热时慎用。

加味逍遥丸是在逍遥丸基础上，去掉煨姜、薄荷叶，加牡丹皮、炒栀子而成。

《内科摘要》中列出其主治：“治肝脾血虚发热，或潮热，晡热，或自汗，盗汗，或头痛，目涩，或怔忡不宁，或颊赤口干，或月经不调，肚腹作胀，或小腹重坠，水道涩痛，或肿痛出脓，内热作渴等症。” 

由此看出，与逍遥散相比，其凉血清热和血作用明显。当逍遥散主治的两大人群进一步出现以下血热证表现：心烦易怒、五心烦热、焦虑不安、烘热汗出、眼干痒痛、面部痘疹、月经提前量多、小便涩痛、大便干结，这时选用加味逍遥丸更为合适。

本药的服法以及禁忌和逍遥散一致，需要注意的是：（1）由于本药凉血作用明显，如果月经量少、推迟者，应谨慎使用；（2）本药有活血作用，所以准备怀孕者，应谨慎使用；（3）本药药性偏凉，如果平时胃口怕凉、大便稀溏者，不宜选用加味逍遥丸。

逍遥丸和加味逍遥丸都属于甲类非处方药，药店有售。当您出现以上症状时，您可以到药店购买服用，如有可能，最好在医师指导下用药。

应该注意的是，这两种中成药虽然有良好的调理功效，可以缓解焦虑、改善情绪、调整月经、恢复胃肠功能，而且目前未见有副反应的报道。但是毕竟是药物，不宜作为日常保健药使用。

其实在临床上，医生更多用的不是丸剂，而是根据病人的表现，把丸剂改为汤剂，适当进行药味加减，这样使它们的治疗范围更大、治疗效果更好。

据相关文献报道，除了以上所述的主治外，本药还可以治疗月经失调（如量多或量少，月经提前、错后、先后不定期）、痛经、盆腔炎、卵巢囊肿、乳腺增生、产后泌乳障碍、高泌乳素血症、男性乳房发育症、焦虑抑郁症、情感性精神障碍、失眠、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、肝脾肿大、慢性胆囊炎胆石症、视网膜炎、黄褐斑、糖尿病、带状疱疹、高脂血症、声带小结、咽喉部易感症、肠功能紊乱、便秘型肠易激综合征、慢性疲劳综合症等。

可以看出，这二药的主治范围很广，是中医临床养血疏肝、健脾解郁的要药，疗效显著。清代著作《医方集解》称：因为服用本药后能使诸多烦恼的症状迅速解除，“所以有逍遥之名”，故为历代医家所推崇，是名符其实的名方。