得肿瘤不能手术怎么办？还有这种方式可以选

       二、辅助性放疗        根据其与手术的时间先后又分为术前放疗、术中放疗和术后放疗，主要目的是降低局部区域的复发，与手术和化疗等其它治疗相结合，更好的治愈肿瘤。其中术前放疗和术后放疗应用较多。术前放疗较多应用于局部晚期的食道癌、肺癌、直肠癌等实体瘤。比如很多直肠癌患者都纠结过一个问题，手术结束了，肛门能不能保得住？如果保不住，要在肚子上打洞，每天换造口袋非常麻烦，极大影响了生活质量。而通过术前放疗，可以成功缩小肿瘤，给一部分低位直肠癌成功的创造了保肛机会。有研究显示，由于术前放疗，可以使低位直肠癌的保肛率提高一倍，同时，盆腔复发反而下降了一半。不仅如此，术前放疗还使得一部分本来没有手术机会的中晚期肿瘤患者，通过术前放疗缩小肿瘤，降低肿瘤分期，从而重新获得手术机会。我们既往一般习惯于先手术，后放疗。但是新的研究发现，术前放疗由于肿瘤血供充足，乏氧程度低，放射更敏感，部分肿瘤先放疗不仅疗效不比术后放疗差，而且由于肿瘤周边受照射的正常组织，都在手术中给与切除。放疗的副反应反而更低。但是，术前放疗对剂量给多少以及放疗后多久给予手术要求比较高，如果做得不好，轻则影响手术操作、延缓伤口愈合，重则延误治疗时机。所以，现在肿瘤治疗往往需要多学科讨论，共同拟定治疗计划，以给肿瘤患者最佳治疗。如果手术切缘阳性，或是术后病理提示具有高危复发因素的患者，通过术后照射瘤床区或区域淋巴引流区的可能残留的临床上暂时没法发现的病灶，可以提高局部控制率和总生存率，我们称之为术后放疗。另外，也有些患者通过术后放疗，可以缩小手术范围，比如早期乳腺癌实施保乳手术加上术后放疗，免除了乳腺切除，同时疗效并不降低。最能体现对女性的关爱与呵护。                                                      三、姑息性放疗    很多患者，甚至医生都以为肿瘤扩散了，放疗就没有价值了。事实并非如此，肿瘤扩散，也分两种，一种我们称之为寡转移，就是转移数目非常有限且转移灶相对较小的转移。一般转移器官通常不超过两个，转移数目通常不超过5个。我们可以在原发灶控制好的基础上，通过立体定向放疗对各转移灶给予接近予根治剂量的放疗，各个击破。部分患者甚至能够获得长期生存。还有一种确实是像爆米花一样，各个部位都爆出来了。这种就不能追求根治了。但是放疗也并不是完全不能发挥作用，比如说骨转移通过放疗止痛，脑转移通过放疗延缓进展，延长了患者生命。也可以通过放疗缩小病灶，缓解一些部位的压迫，像常见的盆腔肿块压迫肠道、输尿管，引起梗阻，肾盂积水。脊髓压迫引起瘫痪。比如大家可能听说过上腔静脉压迫综合征，上腔静脉被压迫，引起面部肿胀，呼吸困难，静脉曲张，头痛视物模糊等、都可以通过放疗缓解。放疗还有促进癌性溃疡病灶愈合、止血，减缓原发灶或转移灶发展的作用。我们把这种放疗称之为姑息放疗，它的目的不是要跟肿瘤拼个你死我活，最主要的目的是要达到缓解症状，改善生活质量延长生命。剂量通常要比根治性放疗的剂量要小。可能有的患者或医生会说，并不是所有肿瘤都对放疗敏感啊。不敏感的肿瘤做放疗有意义吗？首先，随着放疗技术的发展，比如立体定向放疗、质子重粒子等，有着独特的放射生物效应，即便是不敏感的肿瘤，也能给予致死性的剂量。另外，有些放疗不敏感的晚期肿瘤，比如肾癌，如果出现脑转移、骨转移等，也是可以行姑息性放疗缓解症状的。总之，大多数实体瘤在病程中不同阶段都有可能需要做放疗。而且，放疗的副作用或损伤通常相较于化疗和手术要轻，很多患者不能耐受手术或化疗，但放疗仍然可以进行。据统计，在接受放疗的患者中，40%可以得到临床治愈。还有很多患者通过放疗可以减轻症状，改善生活质量，延长生命。近年来，随着免疫治疗的进展，放疗和PD1抑制剂等免疫治疗的联合也越来越被推荐，被称为黄金搭档，治疗效果一加一要远远大于二。希望广大肿瘤患者在治疗过程中，一定不要忽略放疗，也不要被各种被夸大了的放疗副反应所吓倒，及时到放疗科咨询。