转载~痛风药副作用
2019年01月10日 10310人阅读 返回文章列表
作者:陈莉惠 陈海冰
降尿酸药物分为两大类,抑制尿酸合成药物和促进尿酸排泄药物。抑制合成的药物,常用的有非布司他和别嘌醇,促进尿酸排泄的药物常用的有苯溴马隆。
苯溴马隆
【副作用】
苯溴马隆是促尿酸排泄药物,主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,从而降低血中尿酸浓度。苯溴马隆服用过程中可能会出现的副作用有:1.偶有肠胃不适感,如恶心,呕吐,胃内饱胀感和腹泻等现象。2.极少出现荨麻疹(风疹),结膜炎,皮疹3.罕见肝功能损害。
苯溴马隆服用过程中注意事项:
1.低剂量开始服用。
2.治疗过程中要大量饮水(每日饮水量>1.5升),以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。定期测量尿液的酸碱度,促进尿液碱化。
3.中至重度肾功能损害者(肾小球滤过率低于20ml/min或血肌酐水平>356umol/L)及患有肾结石的患者禁用。
4.本身有肾积水、多囊肾、海绵肾等导致尿酸排出障碍的疾病患者禁用。
5.定期监测肝功,肾功,避免与肝毒性药物合用,注意肝损害的症状和体征,及时就诊。
别嘌醇
【副作用】
1.皮疹:可呈瘙痒性丘疹或荨麻疹。如皮疹广泛而持久,及经对症处理无效,并有加重趋势时必须停药。国内临床杂志曾经有报道服用本品发生剥脱性皮炎型药疹的病例。
2.胃肠道反应:包括腹泻、恶心、呕吐和腹痛等。
3.白细胞减少,或血小板减少,或贫血,或骨髓抑制,均应考虑停药。
4.其他有脱发、发热、淋巴结肿大、肝毒性、间质性肾炎及过敏性血管炎等。
别嘌醇可引起严重的超敏反应,包括:重型多形红斑、大疱性表皮坏死松解、剥脱性皮炎,其中最常见的是剥脱性皮炎。在中国的发生率为1%。为了规避别嘌醇的超敏反应,我们会进行HLA-B*5801基因的检测(HLA-B*5801基因是别嘌醇引起超敏反应的高风险基因,阳性患者不服用别嘌醇)
非布司他
【副作用】
非布司他的服用过程中可能会出现贫血、特发性血小板减少性紫癜、白细胞增多/减少嗜中性白血球减少症、全血细胞减少症、脾大、血小板减少症。可能增高患者心力衰竭风险,心绞痛、心房纤维性颤动、心杂音、ECG异常、心悸、窦性心动过缓、心动过速。腹胀、腹痛、便秘、口干燥、消化不良、肠胃气胀、频便、胃炎、胃食管返流疾病、胃肠不适、龈痛、呕血等。
非布司他通过肝脏代谢,在治疗的过程中,会密切关注肝脏功能,对于有轻度肝损的患者,非布司他减量,并加用保肝药物;如果出现明显肝功能异常,会停用非布司他,并积极进行保肝治疗。
总结
对于降尿酸药物副作用的问题,药物服用过程中,医生会定期监测患者的肝功、肾功以及血常规、尿常规,及时调整用药,最大程度减少药物的相关副作用,安全降酸。
来源:风之家园
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