糖尿病患者冬季烫伤、冻伤,伤口难愈合就医要注意什么?
2022年11月09日 1249人阅读 返回文章列表
今日门诊,又有一位患有糖尿病的阿姨,由于脚烫伤前来就医,详细了解以后,才知道是为了取暖,晚上睡觉会用暖水袋,由于脚上的感觉缺失,等到第二天才发现脚烫伤了,想着自己抹点药就好了,没想到伤口不愈合,眼看着越来越严重了,才到医院来就诊。
每年冬季,由于烫伤、冻伤导致伤口溃烂、感染、截肢的糖尿病患者高发,80%的患者由于处理方法不当、治疗不及时等原因导致,那么糖尿病患者,如果出现烫伤、冻伤应该怎么办?
西安交大一附院糖尿病足专病诊疗专家组王军介绍:糖尿病患者一旦出现脚冻伤、烫伤问题,需高度重视。这是因为糖尿病患者血糖处在较高状态中时,皮肤出现伤口后很难愈合,一旦被冻伤恢复较慢。其次糖尿病患者容易引起外周或微血管及神经病变,导致下肢血液循环不畅通,很可能出现糖尿病足。如糖尿病患者脚冻伤后未规范治疗,出现糖尿病足的风险更高,严重时有截肢的风险。如果是脚冻伤,首先要注意做好保暖防寒措施,防止冻伤持续加重。
其次需注意严格控制血糖,使血糖处在正常范围,有利于冻伤的尽快愈合。另外,需及时清理冻伤感染的创面,将坏死组织彻底清理干净,再应用去腐生肌的药物外敷伤口,加速伤口愈合。具体用药需遵医嘱,不可自行盲目用药。
就医应该注意什么?
糖尿病足患者就医要注意
1.挂糖尿病足专病门诊
糖尿病足病变涉及到微血管、神经、肌腱、骨骼等部位,由血管病变、神经病变、局部感染及多种诱发因素所致,评估及治疗涉及多个学科。建议看糖尿病足专家门诊,以便获得更为专业、科学的治疗方案。如果工作繁忙无法正常排队就诊,或病情复杂,切勿拖延,需尽快联系专家会诊,我院开设糖尿病足多学科“一站式”诊疗中心,为患者解决就医难题
2.记录病情与门诊需解决的问题
建议就医前把本次就诊需要解决的重点问题、需要咨询医生的问题都写清楚,以免就诊时遗忘。
3.提前把就诊资料准备好
把以往的病例资料、化验检查结果、病情监测记录。同时根据自己的病情组织好语言,简明扼要,以确保医生了解病情,给予精确治疗建议。
4.就诊前提前与助理医生联系,了解诊前须知(就诊时间、诊室、需携带资料);
糖尿病足还需进行哪些检查?
周围神经病变检查:包含压力觉、震动觉、踝反射。痛觉、温度觉检查、神经传导速度检查等评估周围神经病变情况。
外周动脉疾病检查:如患者出现下肢发凉、皮肤温度降低等症状,则需要进行外周动脉相关检查,主要包括下肢各动脉触诊、踝
肱指数,皮肤温度测定,经皮氧分压等检查评估下肢血液供应情况。
实验室检查血糖检查:包括空腹而糖、餐后而糖、糖化血红蛋白检查,而糖监测对糖尿病的治疗至关重要,可以避免高血糖带来急
性代谢障碍,感染难以控制,足溃疡难以煎合等情况。
细菌培养:如患者出现感染,则需要讲行创面细菌培养加药物敏感试验,选择敏感抗生素针对感染进行治疗。
其他检查:凝血功能、D-2聚体、肝功能、肾功能、C-反应蛋白等抽血检查,通过各项指标结果能对患者肝肾功能、凝血功能等进行评估,以减少其余并发症发生风险。
X线平片:应该常规进行足部X线检查。足部X线平片简便易行、费用少,是作为评估糖尿病足的首选影像学检查。X线平片主要用干确定是否存在骨异常(畸形、破坏、骨质疏松等)、软组织气体和(或)异物、而管钙化等。
是糖尿病病情评估及治疗的重要依据。
血管超声、血管造影、CT血管造影、磁共振血管造影这些影像学检查各有特点,均可评估下肢血管情况。能明确下肢血管病变的部位及严重程度,便于选择最佳的治疗方案。