让复发性流产降到最低,我们一起努力!
2020年02月09日 9378人阅读 返回文章列表
复发性流产(recurrentspontaneousabortion,RSA)指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。复发性流产大多数为早期流产,少数为晚期流产。虽然复发性流产的定义为连续3次或3次以上,但大多数专家认为连续发生2次流产即应重视并予评估,因为其再次流产的风险与发生3次流产以上的患者相近。近年来,复发性流产的发生率逐年增加,对复发性流产的患者需要进行全面的筛查及诊断,目前已知的病因包括胚胎因素、母体因素(全身性疾病、生殖器异常、内分泌异常、强烈应急与不良习惯、免疫功能异常)、父亲因素和环境因素。作为一个综合性大型三甲医院,我们具有强大的综合实力进行复发性流产的诊治工作。
如果是胚胎染色体异常,基于我科强大的遗传实验室团队,可以通过CNV-seq技术,检测流产组织,从遗传角度对复发性流产进行病因分析。如果明确是遗传因素导致的复发性流产,我科开展专门的遗传咨询门诊,对此类患者进行诊治,并通过多种方式进行助孕,如胚胎植入前遗传学检测所进行三代试管婴儿助孕,仍有可能分娩健康婴儿。
如果是全身性疾病,比如严重高热、严重感染、严重贫血或者糖尿病、甲状腺功能减退等等引起的流产,我们可与我院多学科会诊,综合评估及治疗,从而实现精准医疗。
如果是生殖器异常,黏膜下肌瘤,则不排除需外科治疗,本中心有专门的生殖医学中心病区,可以在孕前完成此类患者的治疗工作,并有强大的产科团队保障整个孕期的安全
免疫功能异常是目前复发性流产患者诊治的热点和难点,包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常,是现在工作的难点与重点。临床上目前存在鱼龙混杂,过度治疗。我们科在王晓红主任的领导下,严格制定筛查的规章制度及治疗方法。自身免疫功能异常主要发生在抗磷脂抗体、抗B2糖蛋白抗体、狼疮抗凝血因子阳性的患者,临床上可仅表现为自然流产、甚至复发性流产,也可同时存在有风湿免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等);少数发生在抗核抗体阳性、抗甲状腺抗体阳性的孕妇。同种免疫功能异常是基于妊娠属于同种异体移植的理论,母胎的免疫耐受是胎儿在母体内得以生存的基础。母胎免疫耐受有赖于孕妇在妊娠期间能够产生足够的针对父系人白细胞抗原(humanleukocyteantige
n,HLA)的封闭性因子(blockingfactor)。如夫妇的HLA相容性过大,可以造成封闭性因子缺乏、或自然杀伤细胞(NKce)的数量或活性异常升高,有可能导致不明原因复发性流产。具体诊断后根据适应证,充分考虑禁忌症后决定是主动免疫治疗还是应用低分子肝素、强的松、环狍素、瑞白等药物,不滥用此类药物。并于2013年严格筛查后,开展主动免疫治疗。我们主动兔疫治疗室是在层流手术室操作,避免了污染,提高了淋巴浓度,其转阳率为77.87%,经治疗后行妊娠率为61.90%。
唐都医院生殖医学中心具有很强的综合实力的专业科室,希望通过我们和您一起共同努力,争取花最少的时间和经济,实现您好孕妈妈的梦想。