中医治疗脑卒中的优势
2022年10月29日 2843人阅读 返回文章列表
临床上,中西医结合治疗脑卒中具有独特优势。在中医辨证与西医相结合并施以中西药物后,辅以针灸、推拿、药浴、功能锻炼等综合治疗,能较好地促进脑卒中病人神经功能的进一步恢复和生活质量的提高。
龙华医院脑病科继承海派中医丁氏内科程门雪学术思想,已经形成了完整的中西医结合脑卒中治疗方案,在卒中急性期及恢复期的治疗当中疗效显著。
发病14天内称为脑卒中急性期,中医辨证以实证为主,其中又以风、痰、瘀、热居多,所以治疗当拟祛风豁痰,清热活血为主。对于风中脏腑(伴有意识障碍)的患者,辨证属于脱症(血压下降)予以独参汤,属于闭症(血压不下降)予以安宫牛黄丸治疗。对于风中脑络(意识清醒)的患者,辨证属于阴虚(舌质红)予地黄饮子,属于血瘀(舌质紫)予以血府逐瘀汤治疗。另外对于发病4.5小时内的溶栓和24小时内血管介入治疗的患者,在血管内治疗后24小时不适合予以活血抗凝及扩血管治疗,但这期间神经保护又尤为重要。为了保障脑卒中急性期疗效,减少后遗症我们在这段治疗空白窗口期予以新的中医辨证治疗,血管内治疗后的患者以风邪偏盛的,予以小续命汤,以痰热为主的,予以星娄承气汤治疗。在急性期治疗上还可使用针灸方法:如针刺人中、涌泉、太冲、内关。临床研究发现中医在脑卒中急性期的治疗可以显著降低后期致残率。
在脑卒中发病后14天至6个月称之为恢复期,也是治疗卒中后遗症,减少肢体残障的最关键时期。这阶段的治疗目前主要以中医药综合治疗及康复为主。
恢复期中医辨证以虚证为主,脑病科在古代经典治疗基础上结合现在发病特点,对这一时期的辨证进行了精炼。气虚血瘀型予以补阳还五汤治疗,肝肾亏虚型予以中风回春方治疗。在此基础上引入了针灸联合推拿的综合治疗方案, 可以明显减少中风后肌肉痉挛僵硬的发生,促进患侧肢体的康复。
其他中医特色治疗内容包括:中药熏蒸湿敷、热敷、药浴等治疗,同时配合关节被动活动、功能重建意识锻炼、床上移动训练、日常生活能力训练及步行训练等治疗,主要在于预防褥疮,避免或减少后期痉挛的发生,消除废用性综合症的出现。临床验证了实施中医综合康复治疗的脑卒中患者,其预后显著优于单纯西药治疗的患者,在减少肢体残障方面疗效优势明显。