头颈部血管外科常见疾病（一）颈动脉狭窄

【  头颈部血管外科常见疾病】
1.颈动脉狭窄：这是一种由于颈动脉内壁积聚斑块而导致的血管狭窄现象。它可能引发脑部供血不足，导致头晕、头痛、记忆力减退等症状，严重时甚至可能引发脑卒中。
2.动脉瘤：头颈部的动脉瘤是血管壁局部薄弱形成的异常扩张，有破裂出血的风险。动脉瘤可能会出现在颅内或颅外，包括颈动脉、椎动脉等位置。
3.血管畸形：包括动静脉瘘、血管瘤等，这些疾病可能导致血液流动异常，引发一系列临床症状。
4.血栓性疾病：如颈动脉血栓形成等，这些疾病可能阻塞血管，影响血液供应，导致脑部缺血或出血。
5.外伤性血管损伤：如车祸、跌落等意外事故导致的头颈部血管损伤，可能引发大出血或血管阻塞等严重后果。
【颈动脉狭窄】
在介绍颈动脉狭窄之前，我们先介绍下颈动脉这个概念，颈动脉是个大范围，包括了颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉，颈总动脉位于人体头颈部两侧，一般在男性喉结水平位置，分为了颈外动脉和颈内动脉，颈内动脉供应同侧大脑2/3的血流量，是大脑血供最主要的动脉。我们常说的颈动脉狭窄，就是指颈内动脉和颈总动脉分叉处的狭窄。
【那么颈动脉斑块和颈动脉狭窄又有什么关系呢？】
绝大多数的颈动脉狭窄都是发生在已有颈动脉斑块的基础之上，颈动脉斑块形成如同水管璧上的污垢，随着斑块的增大，此消彼长，血管的有效管径就变小，形成了颈动脉狭窄。
颈动脉狭窄，一部分患者是因为有了一些脑部缺血症状如头晕，眼前发黑、甚至短暂意识不清，就医时发现；更多的患者则是在体检的颈动脉超声检查中发现。
如果是没有任何症状的患者，我们建议当狭窄程度达到75%时就应积极处理；如果是已有脑供血不足表现如之前提到过的头晕、眼前发黑、短暂意识不清等，那么狭窄程度有50%就应积极处理。
【如果只是超声发现了斑块，我该怎么办呢？】
我们的建议：
1.定期随访：超声、颈动脉CTA、颈动脉磁共振；
2.药物治疗：如阿司匹林、他汀类药物
门诊经常有患者对他汀类药物抱有很大的顾虑，认为他汀会导致肝损、导致肌肉疼痛，这些都是他汀类的常见不良反应，但≠人人都会发生，请大家务必遵医嘱用药，定期检查，切勿过度恐慌。